阴道分泌物检查

(一)正常阴道分泌物 阴道分泌物主要来白宫颈腺体分泌物及阴道粘膜细胞的渗出，此外还有子宫的内膜、前庭大腺的分泌等。正常阴道分泌物多为稀糊状，质均，透明或白色。ph≤4．5，一般无气味，量多少不等。于排卵期白带增多，清澈透明，稀薄似鸡蛋清样。排卵后白带渐多为混浊粘稠，量少，月经前量又增加，妊娠期白带较多。阴道分泌物中还有大量的微生物并保持着动态平衡。能产生过氧化物酶的乳酸杆菌，是阴道内主要的正常菌群，乳酸杆菌通过酵解糖原产生乳酸，而保持阴道较低的ph值。抑制厌氧菌生长，使阴道菌群维持平衡。
(二)阴道清洁度的检查 阴道分泌物用生理盐水涂片，高倍镜检查，根据白细胞(或脓细胞)，上(三)病原微生物检查1．滴虫
(1)悬滴法：取阴道分泌物涂于玻片上，滴两滴生理盐水，低倍显微镜下观察，可见波状或螺旋状运动的虫体将周围白细胞或上皮细胞推动，在高倍镜下可见虫体为8—451xm，呈顶宽尾尖倒置梨形，大小约为白细胞的2-3倍，中心体顶端有前鞭毛4根，后端有后鞭毛1根，此时阴道分泌物的清洁度多为Ⅲ—Ⅳ度。阴道毛滴虫生长繁殖的适宜温度为25“42~c。在检查时应注意保温，以便观察到滴虫的活动。
(2)染色法：用1％甲酚基盐生理盐水溶液染色，上皮呈红色，滴虫不着色，当临床高度怀疑滴虫感染而上述两种方法都找不到滴虫时，可采用培养法。
2．白色念珠菌
(1)直接镜检法：取阴道深部分泌物涂于玻片上，滴上数滴10％的氢氧化钠或氢氧化钾溶液，显微镜下检查可见菌球及芽孢，此种方法的检出率可达60％。
(2)涂片染色法：同法取分泌物做涂片，固定后用革兰氏染色，油镜下可观察到成群的革兰氏阴性饱子，微菌丝及菌丝，此法阳性率80％。
(3)培养法：当患者有真菌感染症状，上述两种方法检查阴性时可取培养法，将标本接种在培养基上，3-4天后出现菌落，镜检可见芽孢群和菌丝，
此法阳性率最高。
3．细菌性阴道病
(1)分泌物性状多可少；
(2) ph4．5；
阴道分泌物匀质、稀薄
(3)胺试验：分泌物与10％氢氧化钾溶液混合后出现胺味或鱼腥味，即胺试验阳性；