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卵巢恶性肿瘤
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疾病概述: |
卵巢恶性肿瘤可发生于任何年龄，近年来发病有上升趋势，其发生率占女性生殖器恶性肿瘤的第三位。
因而其死亡率高居妇科恶性肿瘤的第一位。卵巢恶性肿瘤组织类型复杂，早期诊断困难，约３／４患者
出现症状就医时已至晚期，疗效较差，因而其死亡率高居妇科恶性肿瘤的第一位。卵巢恶性肿瘤各期（
Ⅰ￣Ⅳ期）平均五年生存率为２０￣４０％，但早期（即Ｉａ期）最大限度的实施肿瘤细胞减灭术，辅
以强有力的规范化疗。及某些非上皮性肿瘤五年生存率可高达９０￣１００％。卵巢恶性肿瘤治疗的主
要措施是早期诊断及最大限度的实施肿瘤细胞减灭术，辅以强有力的规范化疗。
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诊断依据: |
1.出现前述症状之一项或一项以上，或出现顽固的月经不调或绝经后阴道流血。
2.妇科检查于盆、腹腔触及实质性或混合性包块，形态不规则，不活动。阴道后穹隆多可触及散在硬结
节。
3.Ｂ型超声检查发现盆、腹腔混合性或实质性包块，或伴数量不等的腹水。
4.ＣＴ或ＭＲＩ检查发现前述同样性质的包块、腹水或转移病源。
5.后穹隆穿刺或腹腔穿刺抽取腹水行细胞学检查发现恶性细胞。
6.腹腔镜直视下检查肿块性质、病变累及范围，有无转移病灶等，经活检确诊为恶性肿瘤或腹腔抽吸液
或冲洗液细胞学检查见恶性细胞。
7.血清CA!25CA!99ＡＦＰ定性检查阳性或定量测定显著高于正常，血清或腹水中乳酸脱氢梅（ＬＤＨ）
升高，或绝经后妇女体内雌激素水平增高等。
8.术后病理检查确诊为恶性肿瘤。
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发病原因: |
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临床表现: |
1.下腹有包块
2.腹胀
3.尿频
4.便秘
5.下肢浮肿
6.下肢疼痛
7.有腹水
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治疗方案: |
1.根治性手术：使残余瘤源的直径〈２ｃｍ。
2.保守性手术：要求保留生育功能的年轻患者在下述条件
可行患侧附件切除术：临床期；为交界性低度恶性肿瘤；瘤细胞分化良好；无腹水，腹腔冲洗液细胞学
检查阴性；术中剖检对侧卵巢未发现肿瘤；术后有条件严密随访。
3.大剂量间歇用药化疗较小剂量用药化疗效果为佳。
4.联合化疗较单一化疗疗效为佳。但临床早期，瘤细胞分化良好的上皮性肿瘤，仍可选
用单一的化疗方案。
5.按肿瘤不同的组织学类型选择不同的化疗方案。
6.放射治疗：卵巢无性细胞瘤，颗粒细胞瘤及无法手术切除的转移病源，可选用放射治疗，用钴６０或直线加速器、回旋加速器等，首先用全腹旋转照射，然后盆腔照射。亦可选用放射性胶体金（１９８Ａｕ）或胶体磷（３２Ｐ）腹腔内灌注。
7.免疫治疗：可选用短小棒状桿菌、卡介苗、左旋咪唑、转移因数、干扰素等。 |
